Artroza este o patologie articulară care este însoțită de deteriorarea țesutului cartilajului. Sinonime pentru artroză sunt gonartroza, osteoartroza deformantă, osteoartrita - toți acești termeni înseamnă dezvoltarea proceselor degenerative în cartilajul care acoperă epifizele oaselor articulare.
În ciuda faptului că leziunea afectează doar structurile cartilaginoase, toate elementele articulare sunt afectate - capsula, membrana sinovială, oasele subcondrale, precum și ligamentele și mușchii din jurul articulației. Artroza poate afecta una sau mai multe articulații.
Cele mai frecvente forme localizate ale bolii au propriile nume: artroza articulației șoldului se numește coxartroză, artroza articulației genunchiului se numește gonartroză.
Clasificare și motive
Artroza genunchiului poate fi primară sau secundară. Primul grup include patologii a căror cauză nu a fost stabilită, adică sunt idiopatice. Artroza secundară apare după leziune, din cauza anomaliilor congenitale și pe fondul bolilor sistemice.
Următoarele sunt cauzele artrozei articulației genunchiului:
- patologii autoimune – artrită reumatoidă, lupus eritematos, sclerodermie etc. ;
- inflamația articulațiilor cauzată de o infecție specifică (sifilis, gonoree, encefalită);
- boli ereditare ale sistemului musculo-scheletic și articulațiilor, mutații de colagen de tip 2.
Există, de asemenea, o serie de factori care afectează negativ articulațiile și pot provoca modificări patologice în ele:
- bătrânețe, exces de greutate, osteoporoză;
- modificări hormonale, inclusiv scăderea sintezei de estrogen în perioada postmenopauză la femei;
- boli metabolice;
- deficit de microelemente și vitamine din dietă;
- deformări congenitale și dobândite ale oaselor scheletice;
- hipotermie și intoxicație cu compuși toxici;
- vătămare constantă a articulației în timpul antrenamentului sportiv sau muncii grele;
- operații la articulația genunchiului - de exemplu, pentru îndepărtarea meniscului.
Simptome și etape
Artroza deformantă a articulației genunchiului se caracterizează prin modificări intracelulare la nivel morfologic, molecular, biochimic și biomecanic. Consecința procesului patologic este înmuierea, fibrarea și reducerea grosimii cartilajului articular. În plus, suprafețele oaselor care formează articulațiile devin mai dense, iar pe ele apar spini osos - osteofite.
DOA a articulațiilor genunchiului se dezvoltă în 3 etape, iar în stadiile incipiente pot manifesta doar dureri și disconfort minore după o activitate fizică prelungită. Uneori apare unul dintre simptomele caracteristice ale artrozei - rigiditatea matinală. În acest moment, apar modificări în membrana sinovială și compoziția lichidului intraarticular.
Ca urmare, țesutul cartilajului nu primește suficienți nutrienți, iar capacitatea sa de a rezista la presiune începe să scadă. Prin urmare, cu exerciții fizice intense și mers lung, apare durerea.
În a doua etapă a artrozei, distrugerea țesutului cartilajului progresează, iar o parte din sarcina crescută este preluată de suprafețele articulare ale oaselor. Deoarece nu există suficientă zonă pentru sprijin, marginile oaselor cresc din cauza osteofitelor. Durerea nu mai dispare în repaus, ca înainte, și mă deranjează chiar și noaptea.
Timpul de rigiditate matinală crește, de asemenea, și este nevoie de mult timp pentru a „antrenați" piciorul, astfel încât să puteți merge normal. În plus, atunci când membrul este îndoit, se aud sunete de crăpături și de clicuri, însoțite de durere ascuțită. Nu este întotdeauna posibil să îndoiți complet piciorul; acesta pare a fi blocat, iar încercările ulterioare se termină cu o strânsoare aspră și durere.
Datorită apariției durerii în timpul oricărei mișcări, o persoană tinde să se miște mai puțin, ceea ce afectează negativ mușchii din jurul articulației. O modificare a dimensiunii epifizelor oaselor duce la o deplasare a axei membrelor și la dezvoltarea deformării. Capsula articulară devine mai rigidă pe măsură ce volumul de lichid din ea scade. Când osteofitele comprimă țesuturile moi din jur, apar sinovita și inflamația cronică.
Când treceți la a treia etapă, semnele de artroză ale articulației genunchiului devin foarte severe - durerea nu dispare nici măcar noaptea, capacitatea motrică practic se oprește, piciorul arată strâmb și nu se îndoaie. Al treilea grad de artroză se caracterizează printr-o deformare în formă de X sau O, ceea ce face extrem de dificilă mișcarea. O formă avansată de gonartroză deformatoare poate fi tratată doar chirurgical.
Diagnosticare
Diagnosticul osteoartritei articulației genunchiului nu este deosebit de dificil; un medic poate presupune gonartroza pe baza simptomelor existente și a semnelor vizuale caracteristice. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează radiografii. Imaginile vor arăta îngustarea spațiului interarticular, creșterile osoase și osteoscleroza subcondrală a oaselor.
Raze X sunt folosite pentru a determina cauza bolii. Deformarile osoase sunt vizibile mai ales in artrozele posttraumatice. Dacă degenerarea cartilajului este cauzată de artrită, atunci sunt detectate defecte de-a lungul marginilor oaselor, precum și osteoporoza periarticulară și atrofia structurilor osoase. Cu diverse anomalii congenitale, se observă o distorsiune a axei unuia dintre oase, ceea ce a dus la o distribuție necorespunzătoare a sarcinii și la apariția osteoporozei secundare.
Tratament
Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului are 3 obiective principale - refacerea țesutului cartilajului, îmbunătățirea mobilității articulației și încetinirea progresiei bolii. O mare importanță se acordă eliminării sau slăbirii simptomelor - reducerea intensității durerii și a inflamației. Pentru a rezolva aceste probleme, se folosesc medicamente, fizioterapie și terapie cu exerciții fizice. Pentru a obține efectul maxim al terapiei, este necesară o activitate fizică dozată și respectarea regimului ortopedic.
Tratamentul medicamentos al artrozei genunchiului include administrarea de analgezice și medicamente antiinflamatoare, precum și condroprotectori care promovează regenerarea țesutului cartilajului. Medicamentele pot fi prescrise sub formă de injecții, tablete, unguente și geluri.
Dacă este diagnosticată artroza genunchiului de gradul I, atunci se folosesc metode fizioterapeutice, kinetoterapie și masaj în tratament. Stadiile incipiente ale bolii sunt mult mai ușor de tratat și vă puteți aștepta la o recuperare completă. O condiție importantă este pierderea în greutate pentru a reduce sarcina pe articulația dureroasă.
Tratamentul artrozei articulației genunchiului din a doua etapă include în mod obligatoriu terapia cu exerciții fizice, purtarea de dispozitive ortopedice și respectarea unei diete. Pentru ameliorarea durerii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, condroprotectoare și injecție intraarticulară cu acid hialuronic.
Artroza acută se caracterizează prin dureri severe, pentru care AINS convenționale nu sunt suficiente. În acest caz, se folosesc analgezice puternice și injectarea de glucocorticosteroizi în cavitatea articulară.
Dacă metodele conservatoare sunt ineficiente, se efectuează o operație, care poate fi fie corectivă, fie radicală (înlocuirea articulației cu o proteză).
Artroza deformantă a articulației genunchiului din a treia etapă se caracterizează prin absența completă a spațiului interarticular, înlocuită de o structură osoasă. Această condiție necesită intervenție chirurgicală, deoarece alte metode sunt neputincioase în acest caz.
AINS și corticosteroizi
Pentru a salva pacienții de suferința fizică și psihică, terapia pentru artroza acută începe cu ameliorarea durerii. Medicamentele care fac parte din grupul AINS și care pot fi utilizate sub formă de tablete sau local s-au dovedit a fi eficiente.
Efectul analgezic nu apare întotdeauna imediat, dar după două sau trei zile atinge apogeul, iar durerea dispare. Cursul tratamentului cu AINS este limitat la două săptămâni, deoarece utilizarea mai îndelungată crește riscul de reacții adverse. O atenție deosebită trebuie exercitată de persoanele care au probleme cu tractul gastrointestinal, precum și de cei care suferă de hipertensiune arterială.
Dacă nu există niciun rezultat, medicamentele hormonale sunt prescrise pentru ameliorarea inflamației. În cazul gonartrozei pe partea stângă, medicamentele sunt injectate în genunchiul stâng, pe partea dreaptă - în dreapta.
Injecțiile hormonale pot fi administrate o dată la 10 zile, nu mai des. Indicația pentru un astfel de tratament este o acumulare mare de lichid în articulație din cauza inflamației. Pe măsură ce simptomele scad, acestea trec la medicamente sub formă de tablete.
Condroprotectori și acid hialuronic
Agenții de condroprotecție acționează în trei direcții - refac țesutul cartilajului deteriorat, reduc durerea și elimină reacțiile inflamatorii. Luarea de condroprotectoare ajută la normalizarea compoziției și a proprietăților lichidului sinovial, hrănește cartilajul și protejează receptorii durerii de iritare.
Ca urmare, distrugerea structurilor cartilajului și, în consecință, progresia bolii încetinește. După un curs de administrare a medicamentelor, funcția de absorbție a șocurilor și de lubrifiere a articulației este restabilită.
În stadiile incipiente ale bolii, condroprotectorii pot fi utilizați sub formă de unguent sau gel. Cu toate acestea, injecțiile intraarticulare sunt cele mai eficiente. Metodele moderne de tratare a artrozei includ utilizarea agenților combinați, care conțin nu numai substanțe condroprotectoare, ci și componente antiinflamatoare și vitamine.
Acidul hialuronic este componenta principală a lichidului sinovial, responsabil pentru vâscozitatea și consistența acestuia. Acesta este, de fapt, un lubrifiant biologic care oferă cartilajului elasticitate, elasticitate și rezistență.
Odată cu dezvoltarea patologiilor articulare, volumul acidului hialuronic poate scădea de 2-4 ori, ceea ce duce în mod necesar la frecarea excesivă a oaselor. Cu injectarea intraarticulară de hialuron, funcția genunchiului este normalizată, iar persoana se poate mișca normal.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este o metodă radicală prin care funcționalitatea articulației este restabilită parțial sau complet. Gradul de intervenție poate fi diferit și depinde de stadiul artrozei. Cea mai blândă operație este artroscopia - perioada de reabilitare după implementarea acesteia este cea mai puțin dureroasă pentru pacient.
Important:artroscopia poate fi efectuată nu numai pentru tratament, ci și pentru diagnosticarea patologiei articulare. Această procedură vă permite să identificați daune care sunt inaccesibile altor studii.
Scopul artroscopiei este de a prelungi durata de viață a articulației prin îndepărtarea țesutului mort și deteriorat din cavitatea articulației. Ca urmare, durerea dispare, rezistența la stres crește și activitatea motrică revine.
În cazul unor deformări semnificative, este indicată osteotomia - crearea unei fracturi osoase artificiale într-o anumită zonă. Osteotomia genunchiului înseamnă literalmente „tăierea oaselor" - în timpul operației, chirurgul îndepărtează un segment în formă de pană a femurului sau tibiei, apoi combină oasele în cea mai fiziologică poziție. Dacă este necesar, golul rezultat este umplut cu grefă osoasă. În timpul perioadei de vindecare, structura este asigurată cu cleme speciale.
Înlocuirea endoprotezei este o metodă alternativă la procedura de artrodeză învechită, a cărei esență este înlocuirea parțială sau totală a unei articulații bolnave cu o proteză. Ca urmare, funcția genunchiului este complet restabilită în peste 90% din cazuri, îmbunătățind semnificativ calitatea vieții pacienților.
Fizioterapie
Procedurile fizioterapeutice joacă un rol important în tratamentul artrozei, datorită efectului lor benefic asupra articulațiilor deteriorate. Un curs de kinetoterapie accelerează procesele de regenerare, elimină durerea și spasmele musculare. În plus, anumite proceduri permit administrarea medicamentelor prin piele, reducând astfel doza de medicamente orale.
Pentru articulațiile deteriorate, se recomandă următoarele tehnici:
- terapie magnetică;
- ultraviolete cu undă medie (WUV);
- laser infrarosu;
- UHF;
- ecografie;
- curenți modulați diademici și sinusoidali (terapie cu amplipuls);
- Darsonval.
Procedurile eficiente pentru artroză sunt și băile terapeutice - radon, hidrogen sulfurat, bischofit, minerale și salvie. Au un efect antiinflamator, analgezic și reparator asupra articulațiilor.
In cele din urma
Dacă suspectați artroza genunchiului, trebuie să consultați un medic ortoped sau un traumatolog care diagnostichează și tratează aceste patologii. Pentru a nu agrava boala, este necesar să evitați activitatea fizică excesivă pe picioare și să scăpați de excesul de greutate.
Nu există o dietă specială pentru artroză, dar se recomandă evitarea bulionului concentrat de carne și pește, a cărnurilor grase și a afumatului, precum și a reducerii consumului de sare de masă. Dieta ar trebui să fie dominată de alimente bogate în vitamine și minerale și uleiuri vegetale. În plus, o dată pe săptămână este indicat să aranjați o zi de post - chefir, brânză de vaci sau fructe și legume.
Pentru a întări corsetul muscular al extremităților inferioare și pentru a crește fluxul sanguin, este necesar să se efectueze în mod regulat exerciții terapeutice, care sunt selectate individual de un instructor de kinetoterapie.
Astfel, luarea de medicamente, procedurile fizice, o alimentație echilibrată și exercițiile fizice sunt cele care vor ajuta cu siguranță un pacient cu artroză. Și pentru a evita o intervenție chirurgicală traumatică, ar trebui să solicitați ajutor medical cât mai devreme posibil. Fii sănătos!